अञ्चल कर कार्यालयको नाम                सम्पत्ति कर

सूचक संख्या                                   सं. नं. ६(ख)

विदेशी लगानी कर निर्धारण फाराम

सम्पत्ति कर लाग्ने आर्थिक वर्ष …   …

सम्पत्ति कर निर्धारण गर्ने ऐनको दफा …   …

करदाताको सूचक संख्या …    …

करदाताको नाम र वतन …    …

क र ख को जम्मा                                 अक्षेरुपी

• रजिष्ट्रेशन पास भई अंशबण्डा नभएको भए यसको जम्मा कर ‍

दण्ड                        जम्मा ने.रु.   अक्षेरुपी

रजिष्ट्रेशन पास भई अंशबण्डा भएको भए

सम्पत्ति कर निर्धारण आदेश मिति       दस्तखत-

सम्पत्ति कर अधिकृत

अञ्चल कर निर्धारण कार्यालयको नाम